عمل جراحی گاسترکتومی یا اسلیو یک روش جراحی رایج برای چاقی می باشد که در طی این عمل جراحی ٧۵-٨٠ درصد حجم معده بریده و از بدن خارج می شود و معده موزی شکل باقیمانه با منگنه و نخ دوخته می شود
چه کسانی کاندید جراحی اسلیو معده می باشند
افراد که بر اساس الگو تغذیه ای حجیم خوار خوانده می شوند
گروه سنی بالا و پایین
بیماران با شاخص توده بدنی نه چندان بالاو همچنین بیماران با شاخص توده بدنی بسیار بالا
بیماران با بیماری زمینه ای ( اتوایمن ) و سابقه جراحی روده
بیمارانی که یافته های اندوسکوپیک مبنی بر زخم معده دارند ونیازمند اندوسکوپی در درازمدت می باشند
بیمارانی با سابقه مصرف سیگار، قلیان و الکل به مقدار زیاد و زمان طولانی می باشند
مزایای جراحی اسلیو
زمان جراحی نسبت به سایر جراحی ها کوتاه تر می باشد
کم عارضه ترین عمل جراحی می باشد
عدم ایجاد سوجذب طولانی مدت برای بیمار
به دلیل عدم دستکاری روده ریسک انسداد روده در این جراحی وجود ندارد
تکنیک جراحی
در این جراحی به کمک لوله ای که ار دهان بیمار تا انتها معده امتداد دارد معده به دو قسمت جدا تقسیم می شود. معده موزی شکل و باقیمانده ٢٠-٢۵ درصد حجم معده اولیه می باشد
کاهش حجم ایجاد شده در معده باعث می شود بیماران بعد از جراحی سریعتر احساس سیری کنند. تعییرات هورمونی ناشی از حذف هورمون گرسنگی باعث می شود که بیمار کمتر احساس گرسنگی کند.
کاهش وزن در اسلیو
در بی ام ای بالا بیمار ٧٠-٨٠ درصد وزن اضافه خود را از دست خواهد داد
در شش ماه اول معمولا ۵٠-۶٠ درصد کاهش وزن اضافه اتفاق می افتد
کاهش وزن معمولا یکسال ادامه دارد
بیشتر بیماران در ١٢-٢۴ ماه بعد از عمل به کمترین وزن خود می رسند
میزان موفقیت این عمل جراحی ٨٠-٩٠ درصد می باشد
بهبود مشکلات چاقی بعد از اسلیو معده
ازمایشات بالینی و مطالعات بزرگ ثابت کرده اند که اسلیو معده منجر به رفع یا بهبودی بسیاری از عوارض چاقی از جمله موارد زیر می شود:
١-دیابت نوع دو
(اکثر مطالعات نشان می دهد که ۶٠-٨٠ درصد بیماران مبتلا به بیماری دیابت نوع دو پس از جراحی اسلیو معده به بهبودی دست یافته اند)
٢-فشار خون
٣-بیماری کبد چرب
۴-کلسترول بالا
۵-آپنه خواب
۶-کاهش خطر ابتلا به سرطان
٧-آسم
٨-میگرن
٩-ناباروری
١٠-نقرس
١١-تستوسترون پایین
12-pcos
در صورتی که شاخص توده بدنی شما بالاتر از چهل می باشد مشمول دریافت خدمات بیمه خواهید بود
ریکاوری بعد از جراحی
زمان تقریبی جراحی معمولا٣٠-۴٠ دقیقه می باشد
بیمار معمولا٣۶ ساعت پس از پذیرش ترخیص می شود
بیماران تشویق می شوند که چندین ساعت بعد از جراحی پیاده روی داشته باشند
اکثر بیماران بعد از یک هفته از انجام جراحی قادر به برگشتن به محیط کار و انجام فعالیت های شخصی خواهند بود
در دو هفته اول به دلیل رژیم غذایی مایع ( کم کالری ) احساس ضعف و خستگی رایج است اما اکثرا بیماران با این وجود در این مرحله احساس گرسنگی نمی کنند
بیماران چهار هفته بعد از عمل جراحی می توانند فعالیت ورزشی را آغاز کنند
به دلیل کاهش وزن سریع در سه تا شش ماه اول پس از جراحی ممکن است:
احساس خستگی
احساس سرما
پوست خشک
ریزش مو
تغییرات خلق و خوی
داشته باشید که معمولا پس از کاهش وزن مرسوم می باشد و قابل درمان می باشد
عوارض جراحی
در طول دهه گذشته با بهبود تکنیک های جراحی و تجربه جراحان اسلیو معده به یک عمل جراحی چاقی امن تبدیل شده است با این حال عوارض می تواند در طول یا بعد از جراحی رخ دهد
خطر نشتی یا لیک در محل منگنه ها
کمتر از یک درصد و معمولابا روش اندوسکوپی قابل درمان می باشد
نکته قابل توجه که علاوه بر استفاده از منگنه جراح با بخیه کردن معده خطر نشتی را به میزان زیادی کاهش می دهد
امبولی
برای پیش گیری امپول های رقیق کننده خون بر اساس شاخص توده بدنی برای بیمار به مدت ده روز نسخه می گردد و همچنین بیماران به مدت دو یا سه هفته باید از جوراب ضد امبولی استفاده کنند
سوزش سر دل و ریفلاکس
که با انجام اندوسکوپی قبل از جراحی و در موارد نادر مانومتری مری ریسک ریفلاکس به میزان زیادی کاهش می یابد
معایب اسلیو معده
افتادگی پوست در بیماران با شاخص توده بدنی بالا
این روش جراحی غیر قابل برگشت می باشد و معده بریده شده از شکم خارج می شود
تاثیر کمتری بر متابولیسم نسبت به روش بای پس دارد
در افراد ریزه خوار و شیرینی خوار ریسک برگشت این جراحی به میزان سی درصد می باشد
برگشت وزن بعد از جراحی
پس از 5 سال پیگیری اطلاعات جمع شده توسط مراکز درمانی که نشان می دهد که اکثر بیماران بعد از جراحی اسلیو معده می توانند وزن خود را کاهش داده و این کاهش وزن را حفظ نمایند.
ممکن است پس از جراحی اسلیو وزن بیمار به میزان کافی کاهش نداشته باشد یا برگشت وزنی رخ دهد. اگر تغییرات سبک زندگی توصیه شده را رعایت نکنید این افزایش وزن می تواند رخ دهد.
برای مثال اگر به طور مکرر از غذا های پر کالری استفاده می کنید ممکن است کاهش وزن مطلوبی نداشته باشید.
برای جلوگیری از افزایش وزن باید تغییرات سالم و دائمی در رژیم غذایی خود ایجاده کرده و فعالیت بدنی و ورزش منظم داشته باشید