دکتر شهریار عزیزی

خیر. در اسلیو معده بخشی از معده برداشته می‌شود و این تغییر دائمی است.

به طور کلی افرادی که دارای چاقی بیش از حد هستند عمل اسلیو را می توانند انجام دهند. ویژگی های لازم برای انجام این عمل در زیر به اختصار آورده شده است.

• کسانی که قصد انجام این جراحی را دارند باید سن شان بالاتر از ۸ سال باشد
• BMI یا شاخص توده بدنی آنها بالاتر از ۳۰ باشد
• به مدت ۵ سال دارای چاقی مفرط باشند
• به الکل و مواد مخدر اعتیاد نداشته باشند
• در دیگر روش های کاهش وزن مانند ورزش و رژیم موفق نبوده باشند

آمادگی و تعهد لازم برای تغییر سبک زندگی خود را دارا باشند

همانطور که گفته شد از میان جراحی های متداول در حوزه لاغری، عمل اسلیو معده جدیدترین آنهاست. برای بیان تفاوت این جراحی با دیگر روش ها اول باید دانست که مکانیزم این عمل چگونه است. عمل اسلیو معده یک روش جراحی به وسیله لاپاراسکوپی است که از طریق محدود کردن تجمع مواد غذایی در معده، موجب کاهش وزن می شود. در این عمل جراح به کمک تکنیکی به نام لاپاراسکوپی بخش بزرگی از معده یعنی چیزی در حدود ۷۵ تا ۸۰ درصد از آن را جدا می کند. بخش بزرگ جدا شده از معده همان جایی است که هورمون گرلین (Ghrelin) در آن ترشح می شود. این هورمون عامل ایجاد اشتها است و هورمون گرسنگی نیز نامیده می شود. قسمت جدا شده معده از بدن خارج می گردد و بخش کوچکتر باقی مانده در بدن مسئولیت هضم مواد غذایی ورودی را خواهد داشت.

بیمار بعد از این جراحی به دلیل کوچک شدن فضای معده و حذف هورمون گرلین، به طور طبیعی اشتهای کمتری به غذا خواهد داشت. همچنین فضای کوچک معده جایی برای ورود زیاد مواد غذایی ندارد، بنابراین بدن روز به روز وزن اضافی خود را از دست داده و پیش به سوری لاغری می رود. عمل اسلیو معده طی یک تا دو ساعت انجام می شود و به خاطر تکنیک جدیدش که روش لاپاراسکوپی است، اسکار کمتری روی شکم ایجاد می شود.

عمل اسلیو معده به دو نوع تقسیم بندی می شود. اسلیو گشاد که برای افراد دارای BMI بین ۳۰ تا ۳۵ هستند. در این روش حجم معده به میزان ۶۰ درصد کاهش می یابد. اسلیو تنگ نوع دیگری است که مناسب برای افراد دارای BMI بین ۳۵ تا ۴۵ است. در اسلیو تنگ حجم معده تا ۸۰ درصد کم می شود.

برای موفقیت هر چه بیشتر این عمل باید قبل از جراحی آمادگی ذهنی لازم را در خود ایجاد کنید. حتما قبل از تصمیم نهایی تحقیقات زیادی پیرامون این کار انجام دهید. سعی کنید با آگاهی کامل قدم در راه جراحی لاغری بردارید. بخش مهمی از کاری که باید انجام دهید مربوط به بعد از عمل می شود. برای مثال این را بدانید که اگر تا به حالا به خاطر چاقی و سختی تحرک، ورزش نمی کردید، بعد از جراحی باید ورزش را در برنامه روزانه خود جای دهید. پس قبل از شروع هر اقدامی آمادگی خود را برای این کار بالا ببرید.

مرحله بعد انتخاب یک پزشک خوب و ماهر است. در ادامه درباره ویژگی های بهترین جراح اسلیو معده بیشتر گفته خواهد شد. در این باره به خوبی تحقیق کنید و جراحی را انتخاب کنید که به او اعتماد دارید. درباره بیمارستان و همینطور هزینه های جراحی پرس و جو کرده و از شرکت بیمه ای خود درباره پوشش دهی بیمه سوال کنید. به طور کلی تمام اطلاعاتی که برای این جراحی نیاز است را جمع آوری کرده و با دقت بررسی کنید.

وقتی تصمیم بر انجام عمل اسلیو معده گرفتید، نزد یک جراح متخصص مراجعه کرده و تمام خواسته هایتان را از این عمل بازگو کنید. جراح با شنیدن صحبت های تان و با بررسی و ارزیابی های دقیق شما را برای شروع کار بیشتر راهنمایی خواهد کرد. اولین اقدام پیش از عمل اسلیو معده انجام آزمایش های خون، نوار قلب، ادرار و غیره است. این آزمایش ها وضعیت و میزان کلی سلامت شما را مشخص خواهند کرد. سپس از دو هفته قبل از جراحی رژیم غذایی به شما داده می شود که باید طبق دستور آن را رعایت کنید. این رژیم غذایی شامل مصرف مایعات فراوان، سبزیجات و پروتئین، مصرف کمتر کربوهیدرات و عدم استفاده از شکر است. این رژیم غذایی دو هفته ای کمی به کاهش وزن شما هم کمک می کند.

دو روز قبل از عمل رژیم سخت تر خواهد شد. در این مدت باید فقط سوپ و مواد آبکی مصرف کنید. اگر داروی خاصی استعمال می کنید باید به پزشک اطلاع دهید. شاید تصمیم پزشک تان بر قطع آن دارو باشد. ۱۲ ساعت قبل از عمل هیچ گونه مواد غذایی یا نوشیدنی میل نشود. استعمال دخانیات نیز ممنوع است.

چند روز قبل از جراحی اسلیو معده به مدت ۲ تا ۳ هفته از محل کار خود مرخصی بگیرید. در روز جراحی باید سعی کنید از نظر روانی خود را آرام نگه دارید. هر عمل جراحی اضطراب های خود را دارد. اما هر چه در آرام کردن خود بیشتر تلاش کنید، عمل موفقیت آمیزتری خواهید داشت. برای آماده شدن جهت جراحی باید مواد آرایشی، لنز، ناخن مصنوعی و هر گونه چیز اضافی را از خود جدا کنید و همچنین موهای اضافی ناحیه شکم را شیو کنید. لباس مخصوص بیمارستان را تهیه کرده و آن را بپوشید. وقتی وارد اتاق عمل شدید توسط متخصص بیهوشی به خوابی عمیق خواهید رفت و پس از حدود یک ساعت بیدار شده و با معده ای بسیار کوچک تر از قبل به ادامه زندگی خواهید پرداخت.

پس از پایان عمل اسلیو معده در اتاق ریکاوری کم کم به هوش می آیید. بعد از هوشیاری کامل به بخش منتقل می شوید و مدت دو یا سه روز در بیمارستان بستری خواهید بود. در این چند روز به طور منظم تحت نظر پزشک قرار دارید و تمام تغییرات شما کنترل می شود.

بعد از ترخیص باید به مدت ۱ تا ۳ هفته در خانه استراحت کنید. در این مدت لازم است رژیم غذایی خود را به طور دقیق رعایت کنید. این رژیم شامل استفاده از اّب و مایعات غیر قندی در روزهای اول است. روند آهسته ای را از خوردن مواد آبکی و رقیق تا مواد غذایی جامد طی خواهید کرد. باید با صبر و حوصله این روزها را بگذرانید. البته به خاطر اینکه طی اسلیو معده حجم زیادی از معده شما برداشته شده است و همانطور که گفته شد هورمون گرلین دیگر در معده تان ترشح نمی شود، تا مدتی با خوردن مقدار بسیار کمی از مواد غذایی احساس سیری خواهید داشت. به این ترتیب خیلی زود شاهد کاهش وزن محسوسی خواهید بود. به غیر از رژیم غذایی باید به دستور پزشک مکمل هایی را برای تمام عمر مصرف کنید. این مکمل ها شامل مولتی ویتامین، کلسیم، اسید فولیک، آهن و ویتامین D است.

نکته دیگر اینکه بعد از جراحی اسلیو معده میزان تحرک شما باید به گونه ای باشد که به محل جراحی شده آسیبی وارد نشود. باید از بلند کردن اجسام سنگین اجتناب کنید. در این مدت به خاطر زخم های ناشی از لاپاراسکوپی و جراحی کمی درد خواهید داشت که با مسکن قابل رفع هستند.

جراحی معده در خانم ها به روش اسلیو مانع از بارداری آنها نخواهد شد و آنها می توانند بعد از مدت زمان مناسب و بهبودی کامل برای بارداری اقدام نمایند. تنها کافیست تحت نظر پزشک و در زمان مناسب این اقدام انجام گیرد تا فرایند بارداری سالم و موفق پیش رود. تحقیقاتی در این زمینه انجام شده که نشان می دهد بارداری خانم ها در زمان چاقی و اضافه وزن به مراتب خطرات بیشتری در مقایسه با بعد از جراحی اسلیو معده دارد. زنان دارای چاقی مفرط به دلیل مشکلات هورمونی ناشی از چاقی، در بارداری دچار مشکلات فراوانی خواهند شد. کاهش وزن به تنظیم ترشح هورمون ها کمک کرده، تخمک گذاری فرد به حالت طبیعی بر می گردد و در نتیجه بارداری آسان تر صورت می گیرد.

سوالی که شاید برای شما پیش بیاید این است که چند ماه بعد از عمل جراحی اسلیو معده می توان باردار شد؟ بعد از جراحی به دلیل نگرانی های ناشی از عمل، کم شدن اشتها و تغییراتی که در عادات تغذیه ای به وجود می آید تا مدتی بارداری ممنوع است. این اتفاقات تاثیر مستقیم بر روی جنین خواهند داشت. بنابراین باید مدت زمان مشخصی از عمل اسلیو معده گذشته باشد. این مدت زمان چیزی در حدود ۱۲ ماه است. اگر زودتر از این زمان برای بارداری اقدام شود، احتمال ایجاد سوءتغذیه برای مادر و جنین وجود خواهد داشت. بدن یک خانم باید وزن و شرایط مناسب برای رشد جنین را داشته باشد. ۱۲ ماه پس از جراحی این شرایط برای مادر ایجاد می شود.

در دوران بارداری رژیم جدیدی برای مادر باید نظر گرفته شود. این رژیم جدید باید به گونه ای باشد که هم مراقبت های بعد از عمل اسلیو معده را پوشش دهد و هم مواد غذایی مورد نیاز جنین را تامین کند. به پزشک زنان و زایمان و یا ماما حتما باید درباره جراحی اسلیو معده که انجام شده اطلاع داده شود. فرد پس از جراحی اسلیو معده باید مطابق با دستور پزشک مکمل های غذایی و مواد معدنی مورد نیاز مادر و جنین را مصرف کند. همچنین انجام آزمایش های مورد نیاز آن هم به طور مداوم بسیار مهم و ضروری است.

اگر چه شیردهی به نوزاد بعد از جراحی اسلیو معده مانعی ندارد اما به دلیل آنکه باید تا مدت ها دارو مصرف شود، ممکن است برای نوزاد کمی خطر آفرین باشد. پس بهتر از در این مدت از جایگزین های شیر مادر نظیر خشک استفاده شود.

برای عمل اسلیو معده مشابه بیشتر عمل های رایج در حوزه لاغری قیمت مشخصی را نمی توان ارایه کرد. برای تخمین حدودی هزینه ها باید با بیمارستان و شرکت بیمه ای که تحت پوشش او هستید صحبت کنید. هزینه های ویزیت و مشاوره، مخارج جراح و بیمارستان، متخصصان بیهوشی و دستیاران جراح، متخصص تغذیه، ویزیت های بعد از عمل و غیره همگی مخارجی را برای شما ایجاد می کنند. می توان گفت برای عمل اسلیو معده چیزی در حدود 80 میلیون تومان نیاز است که این مقدار می تواند هر ساله متناسب با نرخ تورم افزایش یابد. البته مخارج بلند مدت مانند ثبت نام در باشگاه ورزشی و خرید مکمل های دارویی را هم به لیست مخارجتان اضافه کنید. اما این را بدانید که هزینه های چاقی در طولانی مدت شاید به مراتب بیشتر از پولی باشد که برای عمل اسلیو معده یا سایر عمل های جراحی هزینه می کنید.

عمل بای پس معده یکی از انواع جراحی های لاغری است که هم به صورت باز و هم از طریق روش لاپاراسکوپی انجام می شود. امروزه جراحی بای پس از طریق لاپاراسکوپی به دلیل عوارض کمتر مورد توجه بیشتری قرار گرفته است.

نخستین بار این جراحی در دهه نود و در ایالات متحده آمریکا انجام شد. و طی این سال ها به صورت چشمگیری رشد و پیشرفت کرد. قدمت انجام این عمل بیشتر از ۵۰ سال است و با گذراندن تمام آزمون و خطاهای خود امروزه به یکی از محبوب ترین و امن ترین عمل جراحی در حوزه لاغری تبدیل شده است. این عمل در همه کشورها و همچین در ایران هزاران بار به طور سالیانه انجام می شود. جراحی بای پس معده در سال ۲۰۱۵ عنوان برترین عمل جراحی لاغری را به خود اختصاص داد.

اگر قصد انجام عمل بای پس معده را دارید و می خواهید بدانید سوالی که برای بسیاری از مراجعین و کاربران به وجود می آید این است که در این عمل دقیقا چه اتفاقی برای معده رخ می دهد؟ و عمل بای پس معده از چه طریق باعث کاهش وزن می شود؟ در ادامه پاسخ این سوالات داده می شود.

شما برای انجام عمل جراحی بای پس معده باید در بیمارستان بستری شوید. پس از انجام آزمایش ها و مشاوره های لازم به اتاق عمل منتقل خواهید شد و پس از بیهوشی کامل عمل جراحی انجام می شود.

در این عمل جراح با استفاده از ابزاری معده شما را به دو بخش بزرگتر و کوچکتر تقسیم کرده، سپس قسمت بزرگ معده به همراه بخش ابتدایی روده را از باقی دستگاه گوارش جدا می کند. دلیل این کار این است که در این بخش آنزیم های گوارشی ترشح می شود که موثر بر هضم غذا هستند. با جدا شدن این قسمت از معده مواد غذایی، دیگر از این ناحیه عبور نمی کنند. بنابراین عمل هضم هم انجام نمی شود. اگر مواد غذایی کمتری در معده بماند و هضم کمتری هم صورت گیرد، در نتیجه جذب کمتری هم اتفاق می افتد. بخش بالای معده که کوچکتر است و «کیسه معده» نامیده می شود، همان بخشی است که از این به بعد مواد غذایی وارد آنجا خواهد شد. این بخش کوچک مقدار بسیار کمی از مواد غذایی یعنی چیزی در حدود ۲۸ گرم را در خود جای می دهد.

مرحله بعدی، عمل بای پس کردن است. در این مرحله جراح، روده کوچک را کوتاه می کند. روده کوچک طولی در حدود ۲۸۰ سانتی متر دارد که با بریده شدن، طول آن به ۱۲۰ سانتی متر کاهش یابد. قسمت بریده شده هم مانند بخش بزرگ معده که اکنون بی استفاده است، از بدن خارج نمی شود. روده کوتاه شده به معده کوچک تر وصل می شود و از این پس اعمال هضم و جذب در این بخش ها انجام می شوند. با توصیفی که از این عمل جراحی صورت گرفت، علت نام گذاری آن به “بای پس معده” مشخص گردید. در زبان انگلیسی اصلاح بای پس (bypass) به معنی دور زدن و میانبر زدن به کار برده می شود. از آن جایی که در این عمل جراحی غذا، معده بزرگ را دور زده و مستقیم به روده کوچک منتقل می شود، این عمل جراحی بای پس معده نامگذاری شده است.

پس به طور کلی می توان گفت عمل بای پس معده از طریق کاهش حجم معده و روده، کم شدن میزان غذای دریافتی به معده و در نتیجه هضم و جذب کمتر، باعث کاهش وزن خواهد شد.